结肠癌肝转移症状（结肠癌肝转移）

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1、可以化疗，也可以保守治疗发病部位的症状，此病治疗最多改善症状，根治的可能性不大，提高生活质量为治疗准则。

2、　　基本治疗方案　　大肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选，辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医药治疗等；最近不少学者对早期大肠癌采用经内镜下切除治疗，也取得较好疗效。

3、至于如何选择最佳方案，须依据不同的临床病理分期。

4、经过大量的临床实践证明，中西医结合治疗方案为：Dukes′A期者,可予手术,并予中药,不需化疗；Dukes′B期者，可予手术，术后予化疗并中药，直肠癌尚可予放射治疗；Dukes′C期，结肠癌治疗可予手术，术后予化疗并中药，直肠癌则可手术前或术后放射治疗，并予化疗及中药；Dukes′D期，以放疗、化疗、中药、免疫治疗为主，手术仅为姑息切除或对症处理。

5、中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗大肠癌必须做到发挥中医药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。

6、这样，才能取得较好的疗效。

7、　　手术治疗：　　是根治结、直结癌的最有效的方法，凡适合手术的患者，应及早行手术切除治疗。

8、　　化学药物治疗：　　大肠癌根治术后，仍有50％的病例复发和转移，因此术前、术后化疗有可能提高根治术后5年生存率。

9、抗癌药物首选氟脲嘧啶，其次为丝裂霉素和阿霉素。

10、　　放射治疗：　　术前放疗，可缩小肿瘤，提高切除率，术后放疗，可杀死残留的肿瘤细胞。

11、单纯放疗，仅用于晚期直肠癌病例，有止血，镇痛、延长存活期的作用。

12、　　内镜下治疗：　　对于早期粘膜层癌，可内镜下切除，晚期肿瘤，可在内镜下放置支架，以防狭窄及梗阻。

13、　　中医中药治疗：　　可作为辅助及支持治疗，改善症状，延长生存期。

14、　　结直肠癌肝转移　　结直肠癌肝转移极为常见，在确诊时已有20％－40％的病人发生肝转移，异时性肝转移的发生率亦高达50％，不经治疗的肝转移癌平均生存期为16-18月，而广泛转移者生存期仅为3-5个月。

15、因此，肝转移为结直肠癌患者的一个最主要的死亡原因(60％－71％)。

16、　　由于结肠静脉回流的解剖学特点，有时肝脏可能是大肠癌唯一的转移部位，肝切除提供了一种重要的治疗机会。

17、因此，其手术切除的重要性是不言而喻的，对不能切除的转移病变，非手术治疗方法包括以下几方面：　　(1)全身化疗：目前仍是以5-Fu为主的化疗方案，有效率在18％一31％，中位生存期为8-14.2月，有报告应用尿素口服治疗，个别病例可存活10年以上；　　(2)肝动脉灌注化疗：大多数病例适合进行肝动脉灌注化疗，最常见的药物为5-Fu、MMC及DDP，有效率可达48％－62％，2年生存率可达47％。

18、　　(3)肝动脉栓塞化疗：其原理在于既能使化疔药物高度集中于肝转移灶，又能堵塞肝癌病灶的血液供应，栓塞剂包括碘油、明胶海绵等，化疗药物仍为5-FU、MMC及DDP等，有效率约为50％，中位生存期为11－18月。

19、　　(4)经肝动脉或全身化疗毒副反应的中医药治疗：常根据疾病的不同阶段进行辨证论治。

20、①在化疗后第一周，多数患者有不同程度恶心、呕吐、食欲不振、疲倦，头晕等表现，少数患者可出现泄泻，化疗后第二周起可出现白细胞数下降，此期间多属脾胃虚弱；气血两虚之证，治法以健脾和胃、补养气血为主，子陈夏六君汤加黄芪、薏苡仁为基本方。

21、②化疗后第3-4周，化疗引起的胃肠道反应等不适已基本消失，饮食及体力已逐渐恢复，多见舌淡暗或有瘀斑、瘀点，苔白腻或黄腻，脉弦或涩，此多为正虚邪实，正虚多为脾虚气虚，邪实多为湿热蕴结、气滞血瘀。

22、治以攻补兼施，健脾益气合清热利湿、理气散结，活血化瘀。

23、方用四君子汤加味：党参、黄芪、茯苓、白术、甘草、败酱草、白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英、郁金、赤芍、莪术。

24、③我们认为在肝转移癌的辨证过程中应抓住本虚标实这一特点，根据"木克土"、"见肝之病，知肝传脾，当先实脾"的理论，脾胃气虚常贯穿在疾病的各个阶段，因此，在治疗过程中始终注重健脾益气，因脾胃为后天之本、气血生化之源。

25、脾胃虚弱，运化失职，生化无源则正气亏虚，痰湿瘀毒留滞，诸药亦难以奏效。

26、通过健脾培土，增进食欲，提高机体的抗病能力则可以达到扶正亦能祛邪的目的。

27、　　(5)病灶内化疗：将酒精或化疗药物在B超引导下直接注入病灶内，使病灶有较高的药物浓度，而对周围组织影响较小，注射时常将药物混在碘油等物质中，以防药物过早扩散到正常组织中去。

28、　　(6)放疗：对缓解疼痛效果十分明显(55％－95％)，但对延长生存期效果欠佳。

29、　　(7)中医药治疗：对不能手术切除的肝转移病例，中医药治疗在改善全身状况、提高患者免疫力、延长生存期方面有相当的价值。

30、方药以扶正固本，活血化瘀，疏肝利胆为主。

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