梅毒的检测及处理流程（梅毒检测方法比较及结果分析）

大家好，乐天来为大家解答以下的问题，梅毒的检测及处理流程，梅毒检测方法比较及结果分析很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1、 本文由柯吴健博士根据2015年6月5日疾控中心发布的最新梅毒治疗指南整理而成，授权由()发布。未经授权，请勿转载。科吴健，广东省皮肤病医院性病科

2、 暗视野显微镜检查：通过暗视野显微镜直接从病灶的渗出物或组织中检测梅毒螺旋体，可以诊断早期梅毒。

3、 聚合酶链反应(PCR)法：虽然目前还没有商品化的梅毒螺旋体DNA的PCR检测试剂盒，但一些实验室可以提供梅毒螺旋体的PCR检测。

4、 非梅毒螺旋体抗体检测：包括性病研究实验室[VDRL]试验或快速血浆反应素[RPR]试验。

5、 梅毒螺旋体抗体的检测：包括荧光梅毒螺旋体抗体吸附[FTA-ABS]试验、梅毒螺旋体颗粒凝集[TPPA]试验、各种酶联免疫分析[EIA]、化学发光免疫分析[[CIA]]、蛋白质印迹试验、梅毒螺旋体抗体快速检测等

6、 仅用一种梅毒血清学检测方法作为临床诊断是不够的，因为它可能在一期梅毒患者中造成假阴性结果，在未感染梅毒的患者中造成假阳性结果。

7、 非梅毒螺旋体抗体检测的假阳性结果可出现在许多与梅毒无关的疾病或情况中，如HIV感染、自身免疫性疾病、免疫接种、妊娠、注射吸毒者、老年人等。因此，非梅毒螺旋体抗体试验阳性者，需要梅毒螺旋体抗体试验进一步确诊。

8、 非梅毒螺旋体抗体检测的抗体滴度可能与疾病的活动性有关，可用于治疗后的随访，因此检测结果应以定量形式报告。

9、 用同样的非梅毒螺旋体抗体血清学试验，显示抗体效价有4倍的变化，相当于两次稀释变化(如从1:16到1:4，或从1:8到1:32)，具有临床意义。

10、 需要在同一实验室使用相同的检测方法(VDRL或RPR)对患者的治疗进行后续检测。

11、 VDRL和RPR的检测结果同样有效。因为RPR滴度通常略高于VDRL滴度，所以这两种试验的定量结果不能直接比较。

12、 非梅毒螺旋体抗体试验的滴度通常在治疗后下降，并可能随着时间的推移而转阴。但在某些人身上，非梅毒螺旋体的抗体滴度可以持续很长时间，这个过程被称为“血清固定”。

13、 无论是治疗还是病情变化，大部分患者梅毒螺旋体抗体检测都会终身阳性，所以梅毒螺旋体抗体滴度不能评价治疗效果。

14、 约15%-25%的早期梅毒患者在治疗后2-3年内可转阴。

15、 梅毒螺旋体抗体筛查试验阳性的人应接受非梅毒螺旋体抗体的定量检测，以指导患者的治疗。如果非梅毒螺旋体抗体检测为阴性，实验室应进行不同的梅毒螺旋体抗体检测(选择与原来不同的检测方法)以确认最初的检测结果。

16、 如果第二次梅毒螺旋体抗体呈阳性，除非性生活史表明有再感染的可能，否则之前治疗过的患者不需要进一步治疗。在这种情况下，建议在2-4周后重复进行非梅毒螺旋体抗体检测，以评估和排除早期梅毒感染。如果病人以前没有接受过梅毒治疗，就应该接受治疗。

17、 除非病史或体检结果显示为近期梅毒感染，否则所有未经治疗的梅毒患者均按晚期潜伏梅毒处理。

18、 如果第二次梅毒螺旋体试验为阴性，流行病学风险和临床梅毒感染的概率较低，不建议进一步评估或治疗。

19、 两项研究表明梅毒螺旋体抗体EIA/CIA试验的高定量指标值与TPPA阳性有关；但不同梅毒螺旋体抗体检测到的光密度值的变化范围及其临床意义值得进一步研究。

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